【灵一科普】劝君少进一杯酒 爱肝护肝身体棒

肝脏是代谢酒精的主要器官，长期以来一直被认为是过量饮用酒精的主要受害者。乙醇及其生物活性产物被看作是直接或间接对肝脏产生毒性作用的肝毒素。另一方面，过量饮酒所导致的肠道菌群改变、肠道菌群易位、肠道通透性改变都在肝损伤的过程中扮演着不可或缺的角色。

初期可能仅仅表现为酒精性脂肪肝，绝大多数大量饮酒者（大量饮酒定义为：男性平均每周酒精摄入量>210g，女性平均每周酒精摄入量>140g，持续至少2年）可出现肝脂肪变，持续大量饮酒，1/3存在脂肪变的患者会发生酒精性肝炎，若不加以控制，后期又有约1/5的脂肪变患者最终会进展为酒精性肝硬化，酒精性肝硬化患者在5年后出现相关并发症(如出现腹水、静脉曲张破裂出血或肝性脑病)的风险将达到1/2。

单纯的酒精性脂肪肝患者往往无症状，随着疾病的进展可能表现为黄疸、乏力、外周水肿、腹胀、男性乳房发育、蜘蛛痣、肝掌、腹水或胃肠道出血症状(如呕血或黑便)，后期可能出现睡眠模式紊乱和意识模糊等精神症状。

酒精性肝病患者往往仅在肝病发展至非常严重且危及生命的阶段时才会出现症状，所以早期筛查还得依赖实验室及影像学检查。一般来说肝功能中氨基转移酶轻至中度升高，且AST/ALT比值＞1是酒精相关性肝病的典型表现，但若该比值>2，则更有助于确诊。有些患者中γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、胆红素往往也会升高，但不具有特异性。在酒精相关性肝病患者的血液学检测结果若出现血小板减少、贫血、平均红细胞容积(MCV)升高、淋巴细胞计数下降、红细胞沉降率(ESR)升高和国际标准化比值(INR)升高等也可起到一定的提示作用。

在酒精相关性肝病患者中，经腹部超声、腹部CT和腹部磁共振成像与波谱成像、瞬时弹性成像技术等可提示肝脂肪变、纤维化或肝硬化。如果经无创评估后诊断仍不明确，必要时可能需要行肝活检以进一步诊断或评判肝病的严重程度。

无肝脏疾病人群建议男性酒精摄入量不超28g/d，女性不超14g/d。

存在酒精相关性肝病或其他肝病患者（如非酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝炎、病毒性肝炎和血色病），则没有安全饮酒量，并应戒酒。在戒酒的基础上注意补充多种维生素（维生素B1、叶酸等），若在酒精戒断过程中出现焦虑、激越、躁动、失眠、震颤、出汗、心悸、头痛和渴求酒精，并且有食欲不振、恶心呕吐或出现幻觉、癫痫等症状，应立即寻找专科医师帮助，在其指导下进行治疗。

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